【年末調整時の提出書類】
今年の年末調整の際に提出する書類として、扶養控除申告書【正式名：平成２８年度分/平成２９年度分 給与所得者の扶養控除等（異動）申告書】及び
【平成２８年分 給与所得者の保険料控除申告書 兼 給与所得者の配偶者特別控除申告書】があります。
【平成２８年分給与所得者の保険料控除申告書 兼 給与所得者の配偶者特別控除申告書の記入方法】
i【給与支払者及びあなたの情報】
給与の支払い者の氏名(名前）・住所
あなたの氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ）・住所・捺印
ii【生命保険料控除】
【一般の生命保険料】
生命保険等の名称・保険等の種類・保険期間又は年金支払期間・保険等の契約者の氏名・受取人・
あなたとの続柄・新・旧の区分
（新：契約締結日が、平成２４年1月1日以降の保険・旧：平成23年12月３１日以前の保険）
あなたが本年度中に支払った保険料等の金額（分配を受けた剰余金等の控除後の金額）の記入
*計算方法*
（新保険料等用）
20,000円以下：あなたが本年度中に支払った保険料等の金額全額
20,001円〜40,000円まで：あなたが本年度中に支払った保険料等の金額全額Ｘ1/2 +10,000円
40,001円〜80,000円まで：あなたが本年度中に支払った保険料等の金額全額Ｘ1/4 +20,000円
80,001円以上：一律40,000円
（旧保険料等用）
25,000円以下：あなたが本年度中に支払った保険料等の金額全額
25,001円〜50,000円まで：あなたが本年度中に支払った保険料等の金額全額Ｘ1/2 +12,500円
50,001円〜100,000円まで：：あなたが本年度中に支払った保険料等の金額全額Ｘ1/4 +25,000円
100,001円以上：一律50,000円
